종수 분류가 있는 담보인지 먼저 확인하세요
상해수술비라는 이름의 모든 담보가 같은 종수 체계를 쓰는 것은 아닙니다. 정확한 특약명과 지급 기준을 확인하고 정액 수술비, 분류표에 따른 수술비, 골절수술비를 각각 적으세요.
수술명·방법·시행일을 연결하세요
수술확인서에 적힌 명칭이 짧아 분류가 어렵다면 어떤 방법을 확인하려는지 보험사에 묻습니다. 내고정·외고정·제거수술 등 실제 수술기록의 사실을 확인하되 종수를 높이기 위해 다른 수술명으로 적어 달라고 요청하지 않습니다.
분류표의 주석과 제외도 읽으세요
수술 이름이 비슷한 행만 고르지 말고 정의·주석·제외와 동시에 시행한 수술의 처리 문구를 함께 확인합니다. 의료행위 코드가 특약의 종수와 항상 일대일로 대응한다고 가정하지 않습니다.
복수 특약과 제거수술은 따로 문의하세요
같은 수술에 여러 특약이 있다면 각각의 분류와 중복 제한을 확인합니다. 나중의 핀·금속판 제거수술도 최초 수술과 목적·시점·제한 조항을 나누어 검토하고 최초 종수를 그대로 복사하지 마세요.
수술이 여러 날짜에 나뉘면 목적별로 적으세요
최초 고정술, 추가 수술, 제거수술의 명칭·날짜·목적을 한 흐름으로 정리합니다. 여러 수술 중 어떤 항목의 분류나 횟수를 설명받았는지 표시하고, 같은 날 다른 부위 수술이 있었다면 해당 기록도 나누어 확인하세요. 통칭이 비슷하다는 이유로 과거 지급의 종수를 새 수술에 그대로 적용하지 않습니다.
어느 항목을 확인해야 할까요?
| 상황·자료 | 확인할 내용 | 다음 단계 |
|---|---|---|
| 증권의 수술 담보 | 정확한 특약명·분류 방식 | 본인 약관의 수술 정의 요청 |
| 실제 수술 자료 | 명칭·방법·부위·시행일 | 필요한 수술기록 범위 문의 |
| 약관 수술분류표 | 해당 행·주석·제외·동시 수술 | 보험사의 분류 근거 확인 |
가상 상황으로 정리하기
가상 상황: 금속판 고정수술 후 인터넷에서 비슷한 수술의 종수 사례를 찾았습니다. 다른 사람의 종수를 적용하지 않고 본인 분류표와 실제 수술기록으로 보험사에 판단 근거를 요청합니다.
이렇게 문의해 보세요
제 수술에 적용한 수술분류표의 항목과 종수 산정 근거를 알려 주세요. 현재 확인서에서 부족한 수술 방법과 복수 특약·동시 수술 제한도 구분해 주세요.
문의 날짜와 접수번호, 받은 답변과 아직 확인하지 못한 항목을 남기세요. 실제 기록에 없는 진단·처치를 추가하지 않고, 필요한 서류는 발급 전에 필수 항목과 대체 가능 여부를 확인합니다.
우체국보험 공식 청구서류 참고 예시
우체국보험의 공식 서류 안내는 확인 항목의 참고 예시입니다. 내 보험사의 서류와 같은지 별도로 확인하고, 회사별 공식 경로에서 가입한 계약의 안내로 이동하세요.
https://www.epostlife.go.kr/PYIMRD0002.do자주 묻는 질문
골절 수술은 공통으로 몇 종인가요?
공통 숫자로 안내하지 않습니다. 가입 특약의 수술 정의·분류표와 실제 수술 방법을 확인해야 합니다.
수술확인서의 코드만으로 종수를 알 수 있나요?
코드의 종류와 약관의 분류 방식이 다를 수 있습니다. 분류에 필요한 실제 수술명·방법과 보험사의 근거를 확인하세요.
나사를 여러 개 넣으면 종수가 올라가나요?
재료 개수만으로 종수를 정하지 않습니다. 실제 시행한 수술과 특약의 기준을 대조합니다.
핀 제거수술도 처음과 같은 종수인가요?
제거수술의 별도 정의·제외·횟수 제한과 실제 방법을 확인해야 합니다. 최초 수술의 분류를 그대로 적용하지 않습니다.
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